源興醫(yī)療
標(biāo)題: 醫(yī)院:2019,先活下去 [打印本頁(yè)]
作者: zhg 時(shí)間: 2019-3-4 16:34
標(biāo)題: 醫(yī)院:2019,先活下去
2018年,是醫(yī)改取得重要進(jìn)展的一年,也是公立醫(yī)院并不太好過(guò)的一年。全面取消藥品加成、分級(jí)診療、醫(yī)院費(fèi)用增幅不得超過(guò)10%、藥占比30%以下、按病種收費(fèi)……各種政策“圍剿”全國(guó)醫(yī)院大控費(fèi)。
在騰籠換鳥(niǎo)、轉(zhuǎn)型升級(jí)時(shí)代,公立醫(yī)院面臨病人流失、收入下降、成本失控的危機(jī),運(yùn)營(yíng)管理壓力日趨緊迫。如何實(shí)現(xiàn)發(fā)展動(dòng)力轉(zhuǎn)型,獲取更加高效的運(yùn)營(yíng)效率,是中國(guó)公立醫(yī)院亟待解決的課題。2019年,中國(guó)醫(yī)療將會(huì)發(fā)生哪些變化?
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2018年醫(yī)療行業(yè)整體回顧
Medical care
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01
加快培養(yǎng)全科醫(yī)生
2018年1月24日,《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》提出從三個(gè)方面改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制:一是到2020年,建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度;二是全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力;三是加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
02
2018年全年要求控費(fèi)
3月20日,《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》發(fā)布,明確2018年繼續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),不搞“一刀切”。此外,還要求全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式;全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式等多項(xiàng)要求。
03
鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展
4月,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”發(fā)展的意見(jiàn)》,明確提出我國(guó)將允許鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托于實(shí)體醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,在實(shí)體醫(yī)院診療科目范圍內(nèi)提供遠(yuǎn)程門(mén)診等服務(wù);明確第三方可辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;同時(shí)明確:絕對(duì)禁止在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行初診。
04
部隊(duì)醫(yī)院全面停止有償服務(wù)
6月,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳、中央軍委辦公廳印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)軍隊(duì)全面停止有償服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,意見(jiàn)指出,到2018年年底前,全面停止軍隊(duì)一切有償服務(wù)活動(dòng)。
05
衛(wèi)健委發(fā)文,社會(huì)辦醫(yī)再獲支持
6月19日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)護(hù)人員審批注冊(cè)流程“松綁”。明確提出,二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。
06
公立醫(yī)院進(jìn)入新時(shí)代:黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制
6月,中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》,意見(jiàn)指出,公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。黨委等院級(jí)黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。院長(zhǎng)在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。
07
公立醫(yī)院藥房托管被全國(guó)“叫!
11月26日,《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》提出,堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性,公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,不得向盈利性企業(yè)托管藥房。這是首次從國(guó)家層面上提出,禁止醫(yī)院藥房托管。
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2018年中國(guó)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀
Medical care
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01
醫(yī)院數(shù)量不斷增加
近幾年,中國(guó)醫(yī)院數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng),2013年醫(yī)院24709個(gè),2017年突破3萬(wàn)個(gè),達(dá)到31056個(gè)。2013-2017年中國(guó)醫(yī)院數(shù)量累計(jì)增加6347個(gè)。2018年前三季度醫(yī)院32120個(gè),同比增加2203個(gè)。
02
三級(jí)醫(yī)院規(guī)模大增速快
一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院較多,三級(jí)醫(yī)院較少。2017年一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院分別為10050個(gè)、8422個(gè)、2340個(gè),分別占比32.4%、27.1%、7.5%。從增速來(lái)看,一級(jí)醫(yī)院數(shù)量增速明顯高于二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院。2018年前三季度一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院分別為10323個(gè)、8714個(gè)、2460個(gè)。
03
公立醫(yī)院減少民營(yíng)醫(yī)院增多
中國(guó)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量持續(xù)增加。2013年民營(yíng)醫(yī)院僅11313個(gè),比公立醫(yī)院少2083個(gè)。2015年民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量反超公立醫(yī)院,此后民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模不斷壯大。2017年民營(yíng)醫(yī)院18759個(gè),公立醫(yī)院12297個(gè)。2018年前三季度民營(yíng)醫(yī)院突破2萬(wàn)個(gè),公立醫(yī)院12109個(gè)。民營(yíng)醫(yī)院比公立醫(yī)院多7902個(gè)。
04
醫(yī)院服務(wù)能力增強(qiáng)
醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大,診療人次也不斷增加。2013年醫(yī)院診療人次27.4億,2015年突破30億,2017年達(dá)到34.4億。2018年前三季度診療人次達(dá)到26.3億,同比增長(zhǎng)5.1%。出院人數(shù)由2013年的14007萬(wàn)人次增至2017年的18915萬(wàn)人次。2018年前三季度出院人數(shù)14643萬(wàn)人數(shù),同比增長(zhǎng)7.6%。
01
基層醫(yī)院病人增速明顯放緩
對(duì)比國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的2018年1-6月和1-9月的全國(guó)醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況,診療人次和出院人次的增速是呈現(xiàn)放緩的趨勢(shì),基層的診療人次尤其是出院人次尤為明顯,由1-6月的同比5.30%的增速放緩為1-9月的同比2.50%的增速,6-9月份增速降低比較明顯。當(dāng)然,這只是三個(gè)季度的情況,全年的變化應(yīng)該更為客觀。
時(shí)間 | 項(xiàng)目 | 人次(億) | 同比變化 |
1-6月診療 | 全國(guó) | 40.7 | 3.80% |
醫(yī)院 | 17.3 | 5.90% |
基層 | 21.8 | 2.10% |
1-6月出院 | 全國(guó) | 1.238 | 7.90% |
醫(yī)院 | 0.9723 | 8.80% |
基層 | 0.214 | 5.30% |
1-9月診療 | 全國(guó) | 61.4 | 3.10% |
醫(yī)院 | 26.3 | 5.10% |
基層 | 32.8 | 1.50% |
1-9月出院 | 全國(guó) | 1.8557 | 6.40% |
醫(yī)院 | 1.4643 | 7.60% |
基層 | 0.314 | 2.50% |
從公布的2018年1-9月全國(guó)二級(jí)及以上公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用及次均住院費(fèi)用情況看:
次均門(mén)診費(fèi)用方面:
1 | 全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用為317.4元,與去年同期按可比價(jià)格上漲2.9%; |
2 | 全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用為202.3元,與去年同期按可比價(jià)格上漲0.5%。 |
次均住院費(fèi)用方面:
1 | 全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為13243.0元,與去年同期按可比價(jià)格下降0.7%; |
2 | 全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用為5988.7元,與去年同期按可比價(jià)格同比上漲僅為0.5%。 |
這些數(shù)據(jù),無(wú)論是次均門(mén)診費(fèi)用,還是次均住院費(fèi)用,都大大低于前幾年的17%左右,也明顯低于不超過(guò)10%的國(guó)家要求。這和各大醫(yī)院強(qiáng)化管理有關(guān),但關(guān)鍵顯然更在患者端。
因?yàn)椋?018年1-9月,醫(yī)院病床使用率為86.1%,同比降低1.0個(gè)百分點(diǎn);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為54.7%,同比減少2.1個(gè)百分點(diǎn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為62.4%,同比減少0.9個(gè)百分點(diǎn)。三級(jí)醫(yī)院平均住院日為9.5日,同比縮短0.3日;二級(jí)醫(yī)院平均住院日為8.6日,與去年同期持平。
國(guó)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是真真切切的,而基層醫(yī)院的感受更為直接,病人數(shù)量的同比減少,醫(yī)院營(yíng)收的減少,尤其是績(jī)效工資的減少,都是實(shí)實(shí)在在的,即使原來(lái)風(fēng)光無(wú)限的省市級(jí)三甲醫(yī)院,也是深有感觸。
02
公立醫(yī)院債務(wù)和醫(yī)保壓力巨大
據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒,我國(guó)公立醫(yī)院年均債務(wù)復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到了20.5%,同期公立醫(yī)院總收入復(fù)合增長(zhǎng)率只有16%。2015年綜合醫(yī)院院均總資產(chǎn)1.15億,比2005年增長(zhǎng)195%。而2015年公立醫(yī)院負(fù)債達(dá)12363億,負(fù)債率為40%,相比2005年債務(wù)總額增加了506%,資產(chǎn)負(fù)債率增加了近14%。
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》顯示,截至2014年底,在所有的公立醫(yī)院負(fù)債中,地市級(jí)以上醫(yī)院占52%,區(qū)級(jí)醫(yī)院占9%,縣級(jí)醫(yī)院占39%。
據(jù)清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心曹健教授推算,公立醫(yī)院短期負(fù)債規(guī)模約為8000億。
一篇論文顯示安徽某市市級(jí)公立醫(yī)院負(fù)債率在47.74%。2016年11月安徽省衛(wèi)計(jì)委向省人大作了關(guān)于全省公立醫(yī)院改革工作情況的報(bào)告,顯示全省公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)達(dá)到了160多億,平均到388家公立醫(yī)院,每家公立醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債為4124萬(wàn)元。
2017年初,安徽省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的意見(jiàn)》,安徽也因此成為全國(guó)首個(gè)出臺(tái)公立醫(yī)院債務(wù)管理專(zhuān)項(xiàng)意見(jiàn)的省份。
03
醫(yī)保赤字時(shí)代很快到來(lái)
據(jù)中山大學(xué)政治與公共事務(wù)管理學(xué)院教授劉軍強(qiáng)與中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院副教授劉凱等人的統(tǒng)計(jì),從1978年起,中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用花了28年才達(dá)到1萬(wàn)億元的規(guī)模。然而,第二個(gè)萬(wàn)億僅用了4年時(shí)間,第三個(gè)萬(wàn)億則不到3年。
1978年~2013年的35年間,衛(wèi)生費(fèi)用年均增長(zhǎng)率超過(guò)17.6%,遠(yuǎn)高于經(jīng)濟(jì)和居民收入的增速。
按照這一趨勢(shì),衛(wèi)生總費(fèi)用將在2020年達(dá)到10萬(wàn)億元,在2030年達(dá)到50萬(wàn)億元,2040年達(dá)到252萬(wàn)億元。而醫(yī)保費(fèi)用則占衛(wèi)生總費(fèi)用的60%以上。根據(jù)劉軍強(qiáng)等人的計(jì)算,三大醫(yī)保制度目前財(cái)務(wù)狀況尚可,甚至有些地方還有大量結(jié)余。
但在10年后,三大醫(yī)保項(xiàng)目就會(huì)面臨財(cái)務(wù)失衡的問(wèn)題。其中,職工醫(yī)保當(dāng)年赤字將出現(xiàn)在2024年,新農(nóng)合與居民醫(yī)保將分別在2024年和2027年出現(xiàn)當(dāng)年赤字。而從2029年到2036年,三大醫(yī)保的累計(jì)結(jié)余將逐一消耗完畢,進(jìn)入到累計(jì)赤字階段。(據(jù)《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2016》,醫(yī)保基金各省份均有結(jié)余,其中有26個(gè)省份累計(jì)結(jié)余多于50億元,其中22個(gè)省份多于100億元。)
而醫(yī)保經(jīng)費(fèi)是公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源。據(jù)中國(guó)新聞周刊了解,公立三甲醫(yī)院收入的7%來(lái)自政府財(cái)政撥款,剩下部分平均有60%來(lái)自于醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。
上海第一婦嬰保健院原院長(zhǎng)、春田醫(yī)院管理公司創(chuàng)始人段濤說(shuō),北京、上海的一些頂尖專(zhuān)科醫(yī)院,由于外地自費(fèi)病人多,對(duì)醫(yī)保的依賴(lài)程度較輕,而一些二、三、四線城市的三甲醫(yī)院,患者主要來(lái)自本地,因此它們的運(yùn)行嚴(yán)重依賴(lài)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。
雖然很多公立醫(yī)院認(rèn)為廣泛提倡和推行的醫(yī)共體建設(shè),將為縣市級(jí)公立醫(yī)院保駕護(hù)航,但是已經(jīng)發(fā)生的新聞來(lái)看,很多新建民營(yíng)醫(yī)院建成之后也迅速納入醫(yī)共體體系,并且是企業(yè)經(jīng)營(yíng)方法快速推廣醫(yī)療健康服務(wù)。同時(shí),隨著醫(yī)共體的建設(shè),市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保份額有可能被下級(jí)醫(yī)院重新奪回。也就是說(shuō)這些醫(yī)院嚴(yán)重依賴(lài)的醫(yī)保蛋糕,正在被分割和蠶食。
公立醫(yī)院還面臨著巨大的醫(yī)保墊付壓力。
實(shí)施先診療后付費(fèi)以來(lái),醫(yī)保費(fèi)用墊付的壓力從患者身上轉(zhuǎn)移到醫(yī)院身上,目前仍有很多地區(qū)醫(yī)保處大量拖欠醫(yī)院醫(yī)保資金。隨著醫(yī)?傤~控制、每年遞減以及單病種限制,2016年以來(lái),知名醫(yī)院如湘雅二院等都對(duì)醫(yī)保壓力發(fā)聲,甚至采取了不接受非急診住院病人的措施。
04
非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和服務(wù)量增速較快
據(jù)筑醫(yī)臺(tái)資訊觀察,幾乎每周都能看到高大上民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)業(yè)的新聞。
而數(shù)據(jù)顯示,民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)能力對(duì)老百姓而言具有了很大吸引力,這是一個(gè)很大的轉(zhuǎn)變和變化!據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2018年9月底,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)100.0萬(wàn)個(gè),醫(yī)院3.2萬(wàn)個(gè),其中:公立醫(yī)院12109個(gè),民營(yíng)醫(yī)院20011個(gè)。
與2017年9月底比較,公立醫(yī)院減少158個(gè),民營(yíng)醫(yī)院增加2361個(gè)。
2018年1-9月,全國(guó)醫(yī)院診療26.3億人次,同比提高5.1%,其中:公立醫(yī)院22.4億人次,同比提高3.7%;民營(yíng)醫(yī)院3.8億人次,同比提高14.5%。
2018年1-9月,全國(guó)醫(yī)院出院人數(shù)14643.0萬(wàn)人,同比提高7.6%,其中:公立醫(yī)院12051.9萬(wàn)人,同比提高6.0%;民營(yíng)醫(yī)院2591.2萬(wàn)人,同比提高16.0%。
而在國(guó)務(wù)院進(jìn)一步深化放管服工作、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委進(jìn)一步調(diào)整放寬醫(yī)療健康行業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入政策等大環(huán)境下,社會(huì)資本辦醫(yī)進(jìn)入了史無(wú)前例的“黃金時(shí)代”。中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)預(yù)測(cè),到2019年年底,我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量將會(huì)占到全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的70%以上,服務(wù)量也將有顯著的提升。
05
醫(yī)院人力成本直線上升,未來(lái)還會(huì)更高
幾乎每個(gè)公立醫(yī)院院長(zhǎng)心目中都有一個(gè)華西夢(mèng)、鄭大夢(mèng)。石應(yīng)康院長(zhǎng)帶領(lǐng)華西醫(yī)院、闞全程院長(zhǎng)帶領(lǐng)鄭大一附院,為全國(guó)公立醫(yī)院樹(shù)立了躍遷樣板。其基本邏輯就是:以公立醫(yī)院充裕的現(xiàn)金流,優(yōu)先激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、升級(jí)醫(yī)療設(shè)施,獲得病人再獲得更多的收入,實(shí)現(xiàn)快速滾動(dòng)發(fā)展,最終成為龐然大物。
優(yōu)先激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員,留住優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員,發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性,必然涉及到工資、福利待遇等人力成本問(wèn)題。2017年公立醫(yī)院人力成本首次超越藥品成本占比,躍居成為公立醫(yī)院第一大支出,占比達(dá)到34.53%。
以湖北省某三甲醫(yī)院為例,2012-2014年該院醫(yī)療成本支出年均增長(zhǎng)率19.2%;人均人力成本年均增長(zhǎng)率為45.6% ,人力成本占比上升,人均人力成本逐年增長(zhǎng)。2014年人力成本占到了40%。
2012-2014年湖北省某三甲公立醫(yī)院人力成本情況表
年份 | 醫(yī)療業(yè)務(wù)成本(億元) | 人力成本(億元) | 人力成本占業(yè)務(wù)成本比例(%) | 平均在職人數(shù)(人) | 平均人力成本(萬(wàn)元) |
2012年 | 3.79 | 0.79 | 20.80% | 1018 | 7.76 |
2013年 | 4.55 | 1.79 | 39.40% | 1299 | 13.7 |
2014年 | 5.41 | 2.2 | 40.00% | 1329 | 16.5 |
2012-2014年湖北省某三甲公立醫(yī)院在職職工人均工資水平及財(cái)政投入占比變化(人均工資水平單位:萬(wàn)元)
年份 | 平均工資 | 基本工資 | 津貼補(bǔ)助 | 績(jī)效 | 獎(jiǎng)金 | 財(cái)政投入占比 |
2012年 | 3.79 | 0.79 | 20.80% | 1018 | 7.76 | 38% |
2013年 | 4.55 | 1.79 | 39.40% | 1299 | 13.7 | 18% |
2014年 | 5.41 | 2.2 | 40.00% | 1329 | 16.5 | 15% |
2012-2014年湖北省某三甲公立醫(yī)院工作量情況(萬(wàn)次)
年份 | 門(mén)診工作量 | 住院工作量 |
2012年 | 74.9 | 2.1 |
2013年 | 90.7 | 2.5 |
2014年 | 93.3 | 2.9 |
一份涉及到110家醫(yī)院的分析顯示,2016年,各級(jí)醫(yī)院人力成本占比均在30%以上,其中最高的是市二級(jí)醫(yī)院,占比達(dá)37%。
據(jù)梅奧醫(yī)學(xué)中心發(fā)布2017年綜合財(cái)務(wù)報(bào)告,支出中的65%(73億美元)用于支付員工工資和福利,5.35億美元用于員工養(yǎng)老金計(jì)劃,梅奧合計(jì)近70%的支出是用于員工薪酬福利。
2017年6月,北京市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波接受采訪時(shí)說(shuō)到,香港公立醫(yī)院的醫(yī)生薪酬水平很高,其人員費(fèi)用占公立醫(yī)院支出的75%以上。
據(jù)了解,現(xiàn)在公立二級(jí)綜合及以上級(jí)別的醫(yī)院,人力成本大多高于平均值37%。而隨著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興起,與公立醫(yī)院搶人才(注意,不僅是搶名醫(yī)、大牌醫(yī)生,還包括低年資醫(yī)生和經(jīng)營(yíng)管理人才),今后醫(yī)院的人力成本更會(huì)越來(lái)越高!
06
基層公立醫(yī)院要居安思危
現(xiàn)在,
經(jīng)濟(jì)增速放緩,
居民收入減少或者工作難找(失業(yè)),
病人減少,
醫(yī)保墊付和控制的巨大壓力,
債務(wù)壓力,
逐年增加的人力成本,
巨大的日常運(yùn)營(yíng)費(fèi)用,
獨(dú)立第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成立,
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變多變強(qiáng)……
基層公立醫(yī)院的舒服日子越來(lái)越少了,競(jìng)爭(zhēng)的壓力會(huì)越來(lái)越大,生存的壓力會(huì)越來(lái)越大,很多情況將超出我們的過(guò)往經(jīng)驗(yàn)性認(rèn)知。
那么,是寒冬已過(guò)還是春天剛來(lái)?
面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的升級(jí)和病人的減少?
醫(yī)院的業(yè)務(wù)如何發(fā)展?
大健康時(shí)代,醫(yī)院怎樣從醫(yī)療到健康服務(wù)的轉(zhuǎn)型?
我們一定要居安思危,應(yīng)該說(shuō),是喊出“活下去”的時(shí)候了!談“活下去”不是聳人聽(tīng)聞,也不丟人。“活下去”是最低戰(zhàn)略,好好“活下去”是最高目標(biāo)。
正如華為老總?cè)握钦f(shuō)的:華為的最高戰(zhàn)略和最低戰(zhàn)略都是活下去。
在全民健康和大健康時(shí)代,如何為居民提供更好的健康服務(wù)和醫(yī)療保障,我們應(yīng)該有更多的思考了......
◆ ◆ ◆ ◆
2019年醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)
Medical care
◆ ◆ ◆ ◆
01
醫(yī)院規(guī)模增大
改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)醫(yī)療事業(yè)取得了輝煌的成績(jī),醫(yī)院數(shù)量不斷增加,但是人均醫(yī)療資源依舊不足。預(yù)計(jì)未來(lái),中國(guó)醫(yī)院數(shù)量仍將繼續(xù)增加,預(yù)計(jì)2019年醫(yī)院有望達(dá)到3.3萬(wàn)個(gè)。
02
繼續(xù)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)
2018年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》,要求力爭(zhēng)到2020年,打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),服務(wù)供給基本滿足國(guó)內(nèi)需求,逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。未來(lái),國(guó)家或出臺(tái)更是利好民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策。
03
控費(fèi)更嚴(yán)格
國(guó)家醫(yī)保的壓力一年比一年大,平分到各個(gè)醫(yī)院,醫(yī)院的壓力也很大,為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī);痤A(yù)算管理、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
04
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院洗牌
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立打破了各級(jí)醫(yī)院間的信息壁壘,充分調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)療資源發(fā)揮最大作用,讓百姓看病更加便捷。
2018年4月28日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容,允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托實(shí)體醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。政策和資本支持下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將迎來(lái)野蠻生長(zhǎng),預(yù)計(jì)未來(lái)將加大洗牌的力度,最終活下來(lái)的將是實(shí)力雄厚的、打通了信息共享通道的少數(shù)大機(jī)構(gòu)。
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